健康管理的三個基本步驟:

  了解和掌握你的健康,開展健康信息收集和健康檢查

  關心和評價你的健康,開展健康風險評價和健康評估

  干預和促進你的健康,開展健康風險干預和健康促進

  健康管理的公眾理念:

  病前主動防、病后科學管、跟蹤服務不間斷。

  慢性病健康管理的核心技術:

  患病危險性的評估。

  患病危險性評估的突出特點:

  定量的、可比較的。

  健康管理過程中的健康干預是其主要目的:

  是幫助個體綜合認識健康風險,鼓勵和幫助人們糾正不健康的行為和習慣,制訂個性化的健康干預措施并對其效果進行評估。

  個人健康管理咨詢包括:

  解釋個人健康信息

  制定個人健康管理計劃

  提供健康指導。

  慢性病和危險因素往往是:

  “一因多果、一果多因、多因多果、互為因果”的關系。

  膳食、身體活動、吸煙、適度飲酒、精神壓力等是目前對國人進行生活方式管理的重點。

  健康管理是以現代健康概念(生理、心理和社會適應能力)和新的醫學模式(生理-心理-社會)以及中醫治未病為指導,通過采用現代醫學和現代管理學的理論、技術、方法和手段,對個體或群體整體健康狀況及其影響健康的危險因素進行全面檢測、評估、有效干預與連續跟蹤服務的醫學行為及過程。其目的是以最小投入獲取最大的健康效益。

  需求管理手段:

  尋找手術的替代療法

  幫助病人減少特定的危險因素并采納健康的生活方式

  鼓勵自我保健/干預等

  需求管理還會以“守門人”的形象出現在疾病管理項目中

  疾病管理具有3個主要特點:

  目標人群是患有特定疾病的個體

  不以單個病例和(或)其單次就診事件為中心,而關注個體或群體連續性健康狀況與生活質量

  醫療衛生服務及干預措施的綜合協調至關重要。

  災難性病傷管理:

  這里的“災難性”是指對健康的危害十分嚴重,也可指其造成的醫療衛生花費巨大,常見于腫瘤、腎衰竭、嚴重外傷等情形。

  造成多種慢性病的最主要的三大危險因素:

  膳食不合理

  吸煙

  身體活動不足。

  健康管理有三部曲:

  落實到健康管理的操作流程健康體檢是前提

  健康風險評估是手段

  健康干預是關鍵

  健康促進是目的。

  健康管理的特點:

  標準化

  足量化

  個體化

  系統化。

  健康管理的客體包括:

  健康人群

  亞健康人群

  亞臨床人群

  慢病早期人群

  康復期人群

  健康管理的科學性建立在慢性病的兩個特點上,健康和疾病的動態平衡關系及疾病的發生、發展過程及干預策略是健康管理的科學基礎之一的。性病的危險因素中,大部分屬于可改變因素,這些危險因素導致的慢性病目前難以治愈,但其危險因素本身卻是可以預防和控制危險的。

  個人健康信息:

  個人一般情況(性別、年齡等)

  目前健康狀況和疾病家族史

  生活方式(膳食、身體活動、吸煙、飲酒等)

  體格檢查(身高、體重、血壓等)和血

  尿實驗室檢查(血脂、血糖等)。

  健康管理常用的服務流程包括:

  健康調查和健康體檢

  健康評估

  個人健康管理咨詢

  個人健康管理后續服務

  專項的健康及疾病管理服務。

  對已患有慢性病的個體:

  可選擇針對特定疾病或疾病危險因素的服務,如糖尿病管理、心血管疾病及相關危險因素管理、精神壓力緩解、戒煙、運動、營養及膳食咨詢等。

  對沒有慢性病的個體:

  可選擇的服務也很多,如個人健康教育、生活方式改善咨詢、疾病高危人群的教育及維護項目等。

  由于人群的健康需求的廣泛性,任何有能力進行健康管理項目開發及服務的機構都應該是健康管理服務的提供者。醫院、健康服務機構、社區以及工作場所均可在不同的層面及深度上來開展健康管理。另外政府也是一個廣義上的健康管理機構,它通過政策立法來影響人們的消費行為及人群健康風險控制的策略。商業服務機構,如體檢中心、醫院以及保險機構的介入會提高個人參與的積極性,使健康管理服務能達到可持續發展的目的。企業及集體單位也會通過自主或服務外包的方式來開展健康管理。

  健康行為改變的技術包括:教育、激勵、訓練和營銷。

  影響需求的因素包括:

  患病率

  感知到的需要

  消費者選擇偏好和健康因素以外的動機(請病假的能力、殘疾補貼和保險中的自付比例)。

  災難性病傷管理是疾病管理的一個特殊類型,顧名思義,它關注的是“災難性”的疾病或傷害。這里的“災難性”是指對健康的危害十分嚴重,也可指其造成的醫療衛生花費巨大,常見于腫瘤、腎衰竭、嚴重外傷等情形。

  殘疾管理的具體目標包括

  防止殘疾惡化

  注重功能性能力

  設定實際康復和返工的期望值

  詳細說明限制事項和可行事項

  評估醫學和社會心理學因素

  與病人和雇主進行有效溝通

  有需要時要考慮復職情況

  實行循環管理。

  發展健康管理服務的策略包括:培育高品質的健康生活、多途徑開展健康管理服務和努力培育健康文化。

  由于人類的疾病繁多,診斷技術層出不窮,治療方法也復雜多樣。臨床醫生對日益增長的知識和復雜的技術,難以全面掌握,因此形成了各種臨床專業學科。

  臨床醫學的專科化發展,促進了診斷和治療水平的提高,但也帶來了一系列問題:如重治療、輕預防,關注疾病而忽略患者,關注本專科的問題而忽略其他專科問題,難以提供連續性的照顧,以及醫療費用的急劇升高等。

  臨床醫學和其他應用學科顯著的區別是

  臨床醫學研究和服務的對象是

  臨床工作具有探索性,這是與許多應用科學的顯著區別之一

  臨床醫學啟動醫學研究

  臨床醫學檢驗醫學成果

  問診內容主要包括:

  患者一般情況

  主訴

  現病史

  既往史

  個人史和家族史,女性還應包括月經史和生育史

  血液學檢驗的目的:

  血液和造血組織的原發性血液病以及非造血細胞疾病所致的血液學變化的檢查,止血功能、血栓栓塞、抗凝和纖溶功能的檢驗,溶血的檢驗、血型鑒定和交叉配血試驗等。血液中的重金屬元素不屬于血液和造血組織,也不屬于血液學變化

  尿液一般檢測包括:

  一般性狀檢測:尿量、氣味、外觀、比重、酸堿度等;

  化學檢測:尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽原、尿膽紅素

  尿沉渣(顯微鏡)檢測:細胞、管型、結晶體等。

  生化學檢驗一般包括:

  糖、脂肪、蛋白質及其代謝產物和衍生物的檢驗;血液和體液中電解質和微量元素的檢驗;血氣分析和酸堿平衡的檢驗:臨床酶學檢驗,激素和內分泌功能的檢驗;藥物和毒物濃度檢測等。細菌耐藥性檢驗應該屬于病原學檢驗。

  肝功能檢驗通常包括:

  血清總蛋白和白蛋白/球蛋白比值測定、血清蛋白電泳、血清總膽紅素測定、血清結合膽紅素與非結合膽紅素測定、血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT,舊稱谷氨酸丙酮酸轉移酶,GPT)和天門冬氨酸氨基轉移酶(AST,舊稱谷氨酸草酰乙酸轉移酶,GOT)、堿性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰轉移(γ-GT)等項目。血清肌酐屬于腎功能檢測項目。

  肝癌的腫瘤標志物是甲胎蛋白(AFP)

  所有抽樣組測得的平均值加減兩個標準差即為參考范圍

  X線成像,是目前呼吸系統、骨關節系統、消化系統等疾病的首選影像學檢查方法

  由于心電圖主要反映心臟激動的電學活動,因此對各種心律失常和傳導障礙的診斷分析具有肯定價值

  在診斷上,內鏡應用最廣者是消化道和支氣管的檢查

  按治療對象建立的學科:

  傳統的婦產科學

  兒科學都有特定的治療對象及其治療特點

  此外,老年病學、圍生醫學、危重病醫學、職業病學等,都屬于按治療對象建立的學科

  臨床醫學的主要特征是:

  臨床醫學研究和服務的對象是人

  臨床工作具有探索性

  臨床醫學啟動醫學研究

  臨床醫學檢驗醫學成果

  臨床醫學的發展趨勢:

  與高科技的結合日趨密切

  微觀深入與宏觀擴展

  學科體系分化與綜合

  循證醫學的優勢:

  目前,循證醫學的代表性成果,是大量“臨床指南”的制訂和實施。傳統醫學較少考慮衛生經濟學,循證醫學將“成本一效果分析”作為一個重要的內容列入,要求對現有眾多的診斷、治療或其他干預措施和臨床決策,采用客觀的證據予以衛生經濟學評估,以盡可能少的投入滿足醫療衛生保健需求,使衛生資源得到優化配置和利用。

  現代醫學的主要診斷方法包括:

  通過問診采集病史,全面系統地了解患者的癥狀,通過視診、觸診、叩診和聽診等體格檢查發現患者存在的體征,并進行一些必要的實驗室檢查,如血液學檢查、生物化學檢查、病原學檢查、病理學檢查,以及心電圖、X線和超聲等輔助檢查。

  實驗室檢查包括:

  血液學檢查

  生物化學檢查

  病原學檢查

  病理學檢查

  以及心電圖

  X線和超聲等輔助檢查

  醫學影像查的項目包括:

  X線檢查

  超聲成像

  CT成像和磁共振(MRI)成像

  沒有放射性核素顯像。

  超聲檢查的主要用途包括:

  檢測實質性臟器的大小、形態及物理特性

  檢測某些囊性器官(如膽囊、膽道、膀胱和胃等)的形態、走向及功能狀態

  檢測心臟、大血管和外周血管的結構、功能及血流動力學狀態包括對各種先天性、后天性心臟病、血管畸形及閉塞性血管病變的診斷

  檢測臟器內各種占位性病變的物理特性,根據占位性病變的聲學分型,鑒別占位病變的實質性、囊性,還是囊實混合性,部分還可鑒別良、惡性

  檢測積液(如胸腔積液、心包積液、膽囊積液、腎盂積液及膿腫等的存在與否,以及對積液量的多少作出估計

  產科上可確定妊娠,判斷胎位、胎兒數量;確定胎齡,評價胎兒生長發育情況;發現胎兒畸形;評定胎兒生理功能。超聲引導下還可對羊水、臍血、胎兒組織取樣做染色體等實驗室檢查,或對胎兒進行宮內治療

  在超聲引導下進行穿刺做針吸細胞學或組織活檢,或進行某些引流及藥物注入治療。

  內鏡檢查的用途包括:

  借助內鏡可以直接觀察到臟器內腔病變,確定其部位、范圍,并可進行照相、活檢及進行某些治療。

  藥物治療,是現代醫學最常用和最主要的治療方法。

  根據藥物藥動學和藥效學的特點選擇藥物,藥物的吸收、分布代謝和排泄不同,其所產生的藥理作用就會有所差異,在治療疾病的過程中所表現的治療作用就會不一樣,因此,利用藥動學和藥效學的重要參數進行定性和定量的結合,可幫助選擇有效、合理的藥物。

  《現代醫學主要治療方法》中提到,乙型:量效關系不密切,與藥物劑量無線性關系,是與藥物本身固有的作用無關的異常反應,但與人體的特異體質有關

  長期用藥致病型:

  如長期應用地西泮類鎮靜催眠藥者,停藥后可出現焦慮;抗高血壓藥物可樂定突然停用,可出現血壓升高。

  紅外線的治療可有:

  改善局部血液循環

  促進局部滲出物的吸收消腫

  降低肌張力,增加膠原組織的延展性

  鎮痛作用

  促進新陳代謝

  消炎

  現代醫學的治療方法包括:

  藥物治療、手術治療、介入治療和物理治療,以及其他治療方法,如“生活方式干預”治療、心理治療等。

  合理用藥包括下列:

  有選擇性地用藥,根據患者個體差異選擇藥物

  根據患者的消費能力選擇藥物

  根據藥物的性價比選擇藥物

  盡量避免藥源性疾病的發生

  手術后的并發癥有:

  手術后出血

  切口的感染

  切口裂開

  肺不張及感染

  尿潴留及感染等

  介入治療是指在醫學影像或內鏡的導向下,利用經皮穿刺和導管技術,通過藥物、物理、化學等手段直接消除或減輕局部病變,從而達到治療目的。

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